脑梗的治疗用药需根据病情阶段等因素来定，一般在急性期常用的药物有溶栓药物等，比如阿替普酶，它能在发病4.5小时内使用，可使部分脑梗患者的血管再通，但使用有严格的时间窗和适应症要求。
急性脑梗常用药物
溶栓药物：阿替普酶是常用的溶栓药，需在发病4.5小时内静脉注射，能溶解血栓，恢复脑血流，但有严格的适用标准，比如患者年龄一般要在18 - 80岁之间，且要排除脑出血等禁忌证。神经保护类药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，有助于保护脑组织，减轻脑梗后的神经功能缺损。
脑梗二级预防用药
抗血小板聚集药物：阿司匹林是常用的抗血小板药，能抑制血小板的聚集，预防血栓形成，一般建议脑梗患者长期小剂量服用，但有胃肠道出血等病史的患者要谨慎使用。他汀类药物：阿托伐他汀等他汀类药物可以降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗复发风险，同时要注意监测肝功能等指标。
针对基础疾病的用药
控制高血压药物：如果脑梗患者伴有高血压，常用的有氨氯地平，可通过扩张血管来降低血压，要将血压控制在合适范围，一般目标是收缩压控制在140mmHg以下，但要根据患者具体情况调整。控制糖尿病药物：对于合并糖尿病的脑梗患者，常用二甲双胍等降糖药来控制血糖，要使血糖水平维持在合理区间，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右等。