癫痫的病因较为复杂，可能由多种因素引起。据统计，约有30%的癫痫与遗传因素密切相关。
一、遗传因素
家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫患者，那么亲属患癫痫的风险会比普通人群高。某些特定的基因突变可能会增加癫痫的发病几率，比如离子通道相关基因的突变，会影响神经细胞的电生理活动，从而引发癫痫发作。单基因遗传癫痫： 存在一些由单个基因异常导致的癫痫综合征，像儿童良性中央颞区癫痫，就具有明显的常染色体显性遗传特点，在特定年龄段发病，表现为特定部位的癫痫放电和相应的发作症状。
二、脑部疾病
先天性脑发育异常： 胎儿在发育过程中，由于各种原因导致脑部结构出现异常，例如大脑皮质发育畸形、灰质异位等。这些结构上的异常会使大脑神经元的正常功能受到影响，容易引发癫痫。比如一些婴儿在出生时就存在大脑半球发育不全的情况，后续发生癫痫的概率相对较高。脑部肿瘤： 颅内的肿瘤会对周围的脑组织造成压迫或浸润，影响神经组织的正常功能。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可能导致局部神经元的异常放电，从而引发癫痫发作。例如胶质瘤、脑膜瘤等肿瘤生长到一定程度时，就可能诱发癫痫。脑血管疾病： 脑血管意外，如脑出血、脑梗死等，会损伤脑部的血管和神经组织。脑出血会导致局部脑组织的出血、水肿，压迫周围神经；脑梗死会使相应区域的脑组织缺血缺氧坏死，这些都可能引发癫痫。在中老年人群中，因脑血管疾病导致癫痫的情况较为常见。
三、全身或系统性疾病
代谢紊乱： 当人体出现低血糖时，会影响大脑的能量供应，导致神经细胞的功能异常，容易引发癫痫发作。还有像低血钙时，会干扰神经肌肉的正常兴奋性，也可能诱发癫痫。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖反应时，就有可能伴随癫痫发作。感染性疾病： 某些感染会影响脑部的正常功能，从而引发癫痫。比如脑炎、脑膜炎等脑部的感染性疾病，病原体感染导致脑组织炎症、水肿，破坏神经细胞的正常结构和功能，进而引起癫痫。在儿童时期，因感染引发癫痫的情况也不少见，像病毒性脑炎就可能导致癫痫的发生。