阑尾炎是常见的腹部外科疾病,典型症状是转移性右下腹疼痛,刚开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,一般疼痛会持续6-24小时左右。治疗方面主要有手术治疗和非手术治疗。
阑尾炎的症状表现
腹痛表现:初期多为中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,约70%-80%的患者有这种典型的转移性右下腹疼痛特点。部分患者起病时就直接出现右下腹疼痛。另外,腹痛程度不一,轻度阑尾炎可能只是隐痛,重度阑尾炎会出现剧烈的绞痛或胀痛。胃肠道症状:发病早期常出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐程度轻重不一。还可能伴有食欲减退,部分患者有腹泻或便秘的症状,腹泻时大便次数增多,便秘时排便困难。全身症状:早期可能有低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,随着病情发展,若出现化脓、坏疽或穿孔等情况,体温可升高,可达38℃-39℃,甚至更高,严重时还可能出现寒战、高热等全身感染中毒症状。
阑尾炎的非手术治疗
药物治疗:主要是应用抗生素抗感染治疗,常用的有头孢类抗生素联合甲硝唑等,通过使用抗生素来抑制阑尾部位的细菌感染,控制炎症发展。但非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期,炎症较轻的患者,而且在治疗过程中要密切观察病情变化,如果病情加重需及时改为手术治疗。一般治疗:患者需要卧床休息,禁食,通过静脉补液来维持身体的水电解质平衡和营养需求。禁食可以减少胃肠道蠕动,让阑尾的负担减轻,有利于炎症的控制。
阑尾炎的手术治疗
阑尾切除术:是治疗阑尾炎最常用的手术方式。对于急性阑尾炎诊断明确的患者,一般都建议尽早进行阑尾切除术。手术方式有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,术后肠粘连等并发症相对较少。手术中要将病变的阑尾完整切除,防止炎症复发。阑尾周围脓肿的处理:如果阑尾炎发病时间较长,形成了阑尾周围脓肿,这时候不宜马上进行急诊阑尾切除术。一般先采取保守治疗,应用抗生素控制感染,等脓肿局限、体温正常后,过3个月左右再考虑行阑尾切除术;如果保守治疗过程中脓肿扩大,病情加重,也可考虑在超声引导下穿刺抽脓或置管引流,待情况好转后再择期手术。
