牙被蛀空且有牙龈肿痛症状时，可采取以下措施。
一、药物治疗：
1.当牙齿蛀空且牙龈肿痛时，可遵医嘱使用人工牛黄甲硝唑、齿痛消炎灵颗粒、牙痛灵滴丸等药物进行治疗。人工牛黄甲硝唑含有人工牛黄和甲硝唑成分，能起到清热解毒、抗菌消炎的作用；齿痛消炎灵颗粒主要有疏风清热、凉血止痛等功效；牙痛灵滴丸则可缓解牙痛等不适。
2.同时还可用氯己定含漱液或生理盐水进行漱口，有助于保持口腔清洁，减轻炎症。
3.必要时可进行根管治疗，将药物准确注入牙齿内部及根尖区域，往往能取得较好效果。
二、拔除治疗：
1.若牙齿蛀空严重且无法挽救，可前往医院进行拔除。对于儿童来说，拔除后牙齿可自行生长；而成年人则可后续进行种植牙或其他修复治疗。
当牙齿出现蛀空并伴有牙龈肿痛时，应尽快前往医院进行妥善处理。
关键点：牙蛀空且牙龈肿痛、药物治疗、拔除治疗。