梅毒小红点（硬下疳）通常出现在外生殖器部位，比如男性的阴茎、冠状沟、包皮等，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等。一期梅毒硬下疳一般在感染梅毒螺旋体后9~90天出现，平均21天。
外生殖器部位的表现
男性外生殖器： 男性感染梅毒后，硬下疳常见于阴茎的冠状沟、阴茎包皮、龟头等部位。起初可能是一个小红斑，迅速发展为无痛性的炎性丘疹，数天内丘疹会扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体。女性外生殖器： 女性的硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。表现与男性相似，也是初期为小红斑，然后发展为无痛性的溃疡，溃疡通常比较干净，分泌物不多，但同样具有很强的传染性。
肛门周围的情况
部分患者的梅毒小红点也可能出现在肛门周围。当有高危性行为涉及肛交时，梅毒螺旋体就有可能感染肛门周围的皮肤黏膜，在此处形成硬下疳。肛门周围的硬下疳表现与外生殖器部位的类似，也是无痛性的溃疡，可能被患者忽视，但同样具有传染性。
口腔部位的少见情况
极少数情况下，梅毒小红点会出现在口腔部位。比如通过口交感染梅毒螺旋体时，口腔的唇、舌、扁桃体等部位可能出现硬下疳。口腔内的硬下疳相对外生殖器等部位更不容易被发现，但同样含有大量梅毒螺旋体，具有传染性。需要注意的是，口腔部位出现小红点不一定就是梅毒，还可能是其他口腔疾病，但如果有高危接触史，就要高度警惕梅毒的可能。