痔疮初期通常不痒，严重时则会有痒感。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔。当肛门周围出现痒的情况，原因可能如下：
一、内痔或外痔体积较大，其分泌物增多，致使肛门周围潮湿且受分泌物刺激而引发痒感；
1.内痔：是位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下的痔。
2.外痔：发生于肛管齿状线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。
二、可能合并肛周湿疹，存在真菌性感染，肛周呈现放射状皲裂，这也会导致肛周痒；
1.肛周湿疹：是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部的一种常见的非传染性皮肤病。
2.真菌性感染：真菌侵犯人体引起的感染。
三、还可能合并肛裂，因分泌物刺激肛裂部位的创面而产生痒感。
1.肛裂：是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡。
如果还合并疼痛、出血等情况，治疗上可采用痔疮膏栓外用、口服静脉血管活性药物、高锰酸钾、中药坐浴等方法来缓解症状。症状严重且无法缓解时建议进行手术治疗。
总结：文章阐述了痔疮严重时会痒的原因及治疗方法，包括内痔、外痔等情况导致，治疗可采用多种方式，严重时需手术。