长期服用左甲状腺素钠片在正确使用下一般副作用较少，但如果过量等情况可能会有一些影响。通常来说，正常剂量下副作用发生率相对较低，但也需关注相关情况。
甲状腺功能方面的影响
剂量不当导致的甲亢表现： 如果长期服用左甲状腺素钠片时剂量过高，可能会引起甲状腺功能亢进的相关表现，比如出现心慌、手抖、多汗、体重减轻等症状。这是因为药物过量补充了甲状腺激素，使得身体处于甲状腺功能亢进的状态。剂量不足的影响： 而如果剂量不足，又会出现甲状腺功能减退的持续表现，像乏力、畏寒、水肿、反应迟钝等，无法很好地纠正原本的甲状腺功能减退问题。
对心血管系统的影响
对心率的影响： 长期服用时，过量的左甲状腺素钠片可能会影响心率。部分人可能会出现心率加快的情况，尤其是本身有心血管基础疾病的人群，可能会使原本的心脏不适症状加重。比如有冠心病的患者，可能会诱发心绞痛等。对血压的潜在影响： 理论上，甲状腺激素水平的异常波动可能会对血压产生一定影响，但一般正常剂量下这种影响相对较小，不过仍需定期监测血压情况。
对骨骼系统的影响
长期低剂量不足的影响： 对于长期甲状腺功能减退未得到有效纠正（由左甲状腺素钠片剂量不足导致）的人群，可能会影响骨骼代谢，导致骨密度降低，增加骨质疏松发生的风险，尤其是绝经后女性等本身就易出现骨质疏松的人群，影响会更明显。过量可能的影响： 虽然过量导致骨骼方面问题的报道相对较少，但从理论上来说，过量的甲状腺激素可能会加速骨吸收等，对骨骼健康有潜在不良影响。
对神经系统的影响
剂量不当引发的神经症状： 当左甲状腺素钠片剂量不合适时，无论是过量还是不足，都可能影响神经系统。剂量过高可能会出现烦躁、失眠等神经兴奋症状；剂量不足则可能持续存在反应迟钝、记忆力减退等神经系统功能减退的表现。而且长期的甲状腺功能异常通过影响神经系统，还可能对日常生活和工作产生一定的干扰。