反流性胃炎患者的常用药包括以下几类:
一、胃动力药:这类药物可增加胃肠道蠕动,起到抑制胆汁反流入胃的作用。常见的有吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀。其中,吗丁啉可加强食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空;莫沙必利能促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动;曲美布汀可调节消化道运动及镇吐。
二、胃黏膜保护剂:可以与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,能保护胃黏膜免受胆汁损伤,还能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,具有加强消化道黏膜屏障的作用,有利于胃黏膜的再生和炎症愈合。临床上常用的有硫糖铝混悬液、索法酮、替普瑞酮、思密达、吉福士,以及能促进胃黏液分泌的胃黏膜保护剂生胃酮等。硫糖铝混悬液能在受损胃黏膜表面形成一层保护膜;索法酮有抗溃疡和增加胃黏膜血流量的作用;替普瑞酮可促进胃黏膜、胃黏液中高分子糖蛋白的合成;思密达对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;吉福士有中和胃酸、保护胃黏膜的功效;生胃酮能促进胃黏膜的黏液分泌。
三、抑酸剂:能够抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,从而缓解因酸反流引起的消化道症状。常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑等。奥美拉唑可抑制胃酸分泌;雷贝拉唑能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶。
四、抑制胆汁酸中亲水无毒的熊脱氧胆酸含量、拮抗疏水性胆酸的细胞毒性的药物:如熊去氧胆酸、优思弗、滔罗特等。这些药物可以改善胆汁反流的情况。
总之,反流性胃炎患者可根据具体病情选择合适的药物进行治疗。
