肾功能指标主要包括肾小球滤过功能指标、肾小管功能指标以及尿液相关指标等。比如肾小球滤过功能中最常用的是血清肌酐,男性血清肌酐正常范围一般在53~106μmol/L,女性在44~97μmol/L;还有尿素氮,正常成人空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L。
肾小球滤过功能指标
血清肌酐: 是肌肉代谢产生的产物,通过肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过功能下降时,血清肌酐会升高。比如慢性肾脏病患者,随着病情进展,肾小球滤过率降低,血清肌酐会逐步上升。尿素氮: 是蛋白质代谢的产物,主要经肾小球滤过排出。不过尿素氮易受饮食、感染、出血等多种因素影响。比如高蛋白饮食后,尿素氮可能会暂时性升高;而严重肝病患者,尿素氮生成减少,可能会偏低。
肾小管功能指标
尿β₂ - 微球蛋白: 由淋巴细胞产生,分子量较小,正常情况下能被肾小管完全重吸收。当肾小管功能受损时,尿中β₂ - 微球蛋白会升高。例如近端肾小管病变时,尿β₂ - 微球蛋白明显增加。尿视黄醇结合蛋白: 也是一种小分子蛋白质,同样主要由肾小管重吸收。肾小管功能障碍时,尿中尿视黄醇结合蛋白水平会升高,可反映近端肾小管的重吸收功能。
尿液相关指标
尿蛋白: 正常尿液中仅有少量蛋白,24小时尿蛋白定量一般小于150mg。当肾小球或肾小管受损时,尿蛋白会增多。比如肾小球肾炎患者,尿蛋白可明显升高,24小时尿蛋白定量可能超过1g甚至更多;肾病综合征患者,24小时尿蛋白定量往往大于3.5g。尿红细胞: 正常尿液中红细胞很少,若尿中红细胞增多,可能提示泌尿系统有病变,如肾小球肾炎、肾结石、尿路感染等。比如肾小球肾炎患者,尿中可出现较多变形红细胞,这是因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时发生变形。
