脖子晚上睡觉总是疼，可能与以下原因有关。
1.落枕：也称失枕，是一种常见的颈部软组织损伤疾病。常因睡眠姿势不良、枕头高度不合适、颈部受寒等导致颈部肌肉痉挛、疼痛。可表现为颈部疼痛、活动受限等。
2.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可导致颈部疼痛。长期低头、伏案工作、颈部受伤等因素可能引发颈椎病。疼痛可放射至头部、上肢，严重时可能出现四肢无力、行走困难等症状。
3.颈部肌肉劳损：长期低头、仰头、转头等动作，或颈部肌肉过度使用，可导致颈部肌肉劳损，引起疼痛。此外，颈部肌肉扭伤、拉伤也可能导致疼痛。
4.颈部筋膜炎：颈部筋膜发生无菌性炎症，可导致颈部疼痛、僵硬。常因寒冷、潮湿、慢性劳损等因素诱发。
5.强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，可累及脊柱及周围关节，导致颈部、背部、腰部疼痛，活动受限。早期症状可能不典型，容易被忽视。
6.其他：甲状腺疾病、肩周炎、心脏疾病等也可能引起颈部疼痛。
如果脖子晚上睡觉总是疼，可采取以下措施。
1.调整睡眠姿势：选择合适的枕头，保持颈部自然生理曲度。避免过高或过低的枕头。
2.颈部保暖：避免颈部受寒，尤其是在睡眠时。可使用围巾、披肩等保暖。
3.颈部按摩：轻轻按摩颈部肌肉，缓解肌肉紧张和疼痛。
4.热敷：用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天数次。
5.药物治疗：可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛。也可局部外用扶他林乳膏、辣椒碱乳膏等。
6.物理治疗：如中频电疗、超声波、红外线等物理治疗方法，可缓解疼痛，改善颈部肌肉功能。
7.就医诊治：如果疼痛持续不缓解，或伴有上肢麻木、无力、头晕等症状，应及时就医，进行详细的检查，如颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，日常生活中应注意保持良好的颈部姿势，避免长时间低头、仰头、转头等动作。适当进行颈部运动，加强颈部肌肉锻炼。如果疼痛严重影响生活和工作，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。