月经两个月来一次可能由多种原因引起。一般来说，正常月经周期是21~35天，平均28天，月经两个月来一次属于月经周期延长的情况。
内分泌失调因素
激素水平变化： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素、孕激素分泌异常。当雌激素水平相对偏低时，可能导致子宫内膜增生不足，从而使月经周期延长。像多囊卵巢综合征患者，就常常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，促黄体生成素和促卵泡生成素比例失调，进而出现月经周期延长，两个月甚至更长时间来一次月经的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺素也会影响月经周期。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，可能导致月经周期延长，出现两个月来一次月经的现象；而甲状腺功能亢进时，也可能干扰激素平衡，引起月经紊乱。
疾病相关因素
妇科疾病影响： 子宫肌瘤是常见的妇科疾病，黏膜下子宫肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期改变，出现月经两个月来一次的情况。子宫内膜异位症也会干扰盆腔内的正常生理环境，影响月经的规律性，使月经周期延长。其他慢性疾病： 一些慢性疾病如严重的贫血、结核病等，会影响身体的整体状况和内分泌功能，进而影响月经周期。严重贫血时，身体处于相对虚弱状态，内分泌调节受影响，可能导致月经周期延长。
生活方式因素
过度减肥： 很多女性为了追求苗条身材过度节食减肥，身体摄入的营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成，导致雌激素水平偏低，子宫内膜不能正常生长，从而出现月经周期延长，两个月来一次月经的情况。一般体重下降10%~15%就可能影响月经周期。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会使身体分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，影响激素分泌，导致月经周期紊乱，出现两个月来一次月经的情况。比如一些职场女性长期面临工作压力，就容易出现这种月经异常。