小孩咳嗽三天且伴耳朵痛，主要原因可能与咳嗽引发中耳炎或剧烈咳嗽致外耳道牵引痛有关。对此应尽快前往医院诊治，通常治疗原发疾病后症状可缓解或消失。
一、中耳炎：小孩年纪小，抵抗力弱，呼吸道感染后易出现反复咳嗽，若症状未及时控制，病情加重后，炎症易蔓延刺激咽鼓管，炎症侵犯严重时会诱发中耳炎，从而引起耳朵痛。治疗上，一般可遵医嘱让小孩继续服用抗炎、止咳化痰药物，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒等。
1.阿莫西林克拉维酸钾颗粒：是一种抗生素药物，可有效对抗细菌感染，缓解炎症。
2.头孢克肟颗粒：对多种细菌有抑制和杀灭作用，有助于减轻炎症反应。
二、外耳道牵引痛：严重咳嗽可使小孩耳内压力升高，刺激耳朵产生疼痛，剧烈咳嗽还可通过面部神经肌肉牵引外耳道致痛。治疗关键在于止咳，咳嗽减轻后耳朵痛症状也会缓解，可遵医嘱服用镇咳药物，如咳特灵片、肺力咳合剂等。
1.咳特灵片：具有镇咳、祛痰、平喘、消炎等作用，能缓解咳嗽症状。
2.肺力咳合剂：能清热解毒、止咳祛痰，对缓解咳嗽有一定效果。
此外，在用药治疗同时，还需注意清淡饮食，避免过多食用油腻、辛辣刺激食物，多喝水，注意保暖。
总之，小孩出现咳嗽伴耳朵痛时要重视，明确原因后针对性治疗，同时做好相关护理。