牙痛淋巴结肿大可能是由炎症引起，常由根尖周炎、冠周炎、牙槽脓肿等导致。
一、根尖周炎：根尖周炎是因细菌侵犯牙根尖周围组织而引发。其病因主要有根管系统内的各类刺激物，可分生物性刺激因素和非生物性刺激因素。在炎症早期，范围较小，可采用抗生素和消炎止痛药治疗。而随着炎症范围扩大，会出现面颊部红肿热痛、化脓、淋巴结肿大，甚至有发热和全身疼痛等症状。具体如下：
1.炎症早期，范围小。
2.炎症扩大后，出现多种症状。
二、冠周炎：冠周炎指阻生牙或正常牙在萌出过程中牙冠周围软组织的炎性反应。主要是刺激或咬伤龈瓣为细菌感染创造了条件，致病菌多为葡萄球菌、链球菌及其他口腔细菌，尤其是厌氧菌。多在下颌智齿萌出不全或阻生时发生。冠周炎初期，患者牙龈肿胀疼痛，开口活动或咀嚼吞咽时疼痛明显，且伴淋巴结肿大，严重时还会出现不同程度的张口受限，甚至牙关紧闭。具体表现为：
1.发生情况。
2.初期症状。
3.严重时症状。
三、牙槽脓肿：牙槽脓肿主要是由于牙齿存在较深龋洞或不良修复体等，进而引发牙髓炎或慢性根尖周炎，导致深部细菌感染而成。X线显示牙根部有较大面积阴影，大量炎性分泌物破坏牙槽骨，造成压根松动，从而引发牙痛引起的淋巴结肿大。
此外，牙痛淋巴结肿大还可能是牙周炎导致，所以患者需前往医院检查，明确病因后进行对症治疗。总之，当出现牙痛伴淋巴结肿大时，要考虑多种可能的病因，应及时就医检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。