子宫内膜癌的诊断主要依据病史、临床检查、辅助检查以及病理检查。其中，病理检查是确诊的关键。病史方面，患者多为50岁以上绝经后妇女，常出现不规则阴道流血、阴道排液等症状。临床检查上，早期无显著异常，之后子宫会增大且质地较软，晚期子宫可能固定，或在宫旁、盆腔触及不规则结节状物。辅助检查包含B超检查、盆腔磁共振等。B超检查能知晓子宫大小、宫腔有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等。盆腔磁共振可清晰呈现子宫内膜及肌层结构，明确病变大小、位置，判断是否侵犯肌层及其深度，以及是否侵犯宫颈、阴道、子宫体外、阴道、膀胱、直肠等，还能观察盆腔、腹膜后区、腹股沟区的淋巴结转移情况。病理检查方面，子宫内膜的组织病理学检查是诊断的最终依据，获取子宫内膜的方式主要有诊断性刮宫和宫腔镜下活检。诊断性刮宫可分别从宫颈管和宫腔获取组织，从而了解宫腔和宫颈管状况。宫腔镜直视下活检能直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围，并对可疑病灶进行直视下定位活检或切除。
总之，子宫内膜癌的诊断需要综合多方面的检查，而病理检查是最为重要的确证手段。