抽烟心口疼可能是多种原因导致的。一般来说，烟草中的尼古丁等成分会刺激血管，影响心脏供血等，从而引发心口疼。据研究，长期抽烟人群出现心口疼的概率比不抽烟人群高很多。
心血管系统受影响
冠状动脉痉挛： 抽烟时，烟草燃烧产生的一氧化碳等物质会影响氧气在血液中的运输，还可能使冠状动脉发生痉挛，导致心肌供血不足，进而引起心口疼。一般这种痉挛可能会持续几分钟到十几分钟不等。血压升高： 烟草中的成分会使交感神经兴奋，促使血压升高，增加心脏的负担，当心脏负荷加重时，就可能出现心口疼的情况。有数据显示，抽烟后血压可能会升高10 - 20mmHg。
呼吸系统相关因素
气道刺激引发牵涉痛： 抽烟会刺激气道，引起气道痉挛、炎症等反应，这种刺激可能会牵涉到胸部，导致心口疼。比如慢性支气管炎患者抽烟后，气道炎症加重，更易出现心口疼现象。肺部通气功能下降： 长期抽烟会损伤肺部，使肺部通气功能下降，机体缺氧，心脏为了获取更多氧气会加快做功，也可能引发心口疼。一般长期抽烟者肺功能下降程度会随抽烟年限增加而加重。
神经调节方面原因
神经反射影响： 抽烟时，烟雾中的有害物质会影响神经调节系统，可能通过神经反射引起心口部位的疼痛感觉。比如烟雾中的化学物质刺激外周神经，然后通过神经传导让人体感觉到心口疼。精神心理因素叠加： 长期抽烟形成依赖后，突然不抽烟可能会有精神心理上的波动，同时抽烟过程中精神处于一定兴奋或适应状态，停止抽烟时这种平衡被打破，加上身体因抽烟产生的不适，也可能导致心口疼的主观感受。