拉完大便肛门痛出血可能由多种原因引起，比如常见的痔疮，其中内痔可能表现为无痛性便血，但部分外痔或混合痔会伴有肛门痛出血。一般来说，这种情况可能由不同原因导致不同表现，需要具体分析。
常见原因分析
痔疮导致的肛门痛出血：
内痔： 早期内痔主要表现为便血，多为无痛性便后滴血，血液鲜红，一般不与粪便混合。随着病情发展，内痔可能脱出肛门外，若脱出后不能回纳，可导致嵌顿，引起剧烈疼痛。外痔： 外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒。如果发生血栓形成及炎症时，会有剧痛，便血一般较少，但也可能出现肛门痛出血的情况，疼痛常在排便后加重。
肛裂引起的肛门痛出血：
肛裂导致的出血特点是排便时或排便后肛门剧烈疼痛，同时伴有便血，出血量一般较少，鲜血覆盖在粪便表面或手纸上。肛裂的疼痛具有典型的周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现剧烈疼痛。
肠道炎症性疾病导致的肛门痛出血：
溃疡性结肠炎： 除了有肛门痛出血外，还会伴有腹泻，粪便多为黏液脓血便，同时可能有腹痛、里急后重等症状。病情轻重不一，病程较长，容易反复发作。克罗恩病： 也可出现肛门痛出血，同时有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病变可累及肠道全层，呈节段性分布。
如何初步判断
观察出血颜色和量：
如果出血颜色鲜红，且量较少，附着在粪便表面或手纸上，痔疮、肛裂的可能性较大；如果出血颜色暗红，伴有黏液脓血便，肠道炎症性疾病的可能性相对较高。
感受疼痛特点：
肛裂引起的疼痛较为剧烈，呈周期性；痔疮引起的疼痛，外痔血栓形成时疼痛较剧烈，内痔脱出嵌顿时也会有明显疼痛；肠道炎症性疾病引起的疼痛相对多样，如溃疡性结肠炎多有腹痛、里急后重等。
需要注意的情况
持续不缓解的情况：
如果拉完大便肛门痛出血的情况持续不缓解，或者出血量较多，甚至出现头晕、乏力等贫血表现时，应及时就医。因为长期慢性失血可能导致贫血，影响身体健康。
伴随其他严重症状：
如果除了肛门痛出血外，还伴有消瘦、发热、大便习惯改变等症状，更要引起重视，可能提示有肠道肿瘤等严重疾病，需要进一步进行相关检查，如直肠指检、结肠镜等，以明确病因，及时进行治疗。