椎基底动脉供血不足的原因主要包括血管因素、血液动力学因素以及其他因素。
一、血管因素：若患者存在动脉粥样硬化、动脉炎、动脉狭窄等情况，易引发椎基底动脉供血不足或灌注不足。对于动脉粥样硬化患者，其血管透明样变或粥样硬化会使血管管腔变窄、管壁变硬，一旦管腔半径缩小一半，动脉血流量会相应减少十六分之一，导致局部供血显著降低，若无法构建侧支循环，还可能出现椎基底动脉慢性供血不足。
二、血液动力学因素：包含高血压、高血脂、高血液粘稠度等，这些血液动力学改变通常继发于血管管腔的改变，当血管管腔明显缩小后，血液动力学因素无法代偿血流量的降低，从而造成椎基底动脉供血不足。
三、其他因素：若患者有心脑血管疾病（如心功能不全）、颈椎病、肥胖以及存在吸烟酗酒等基础状态，可能会导致血管压迫、血管管腔改变或血流动力学改变，进而间接致使椎基底动脉供血不足。
总结概况提示：椎基底动脉供血不足是由多种因素引起的，包括血管、血液动力学和其他方面的因素，这些因素相互作用可能导致该病症的发生。