克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病,可累及从口腔到肛门的整个消化道,多见于15~30岁人群。
病因机制
遗传因素: 有研究显示,克罗恩病患者的一级亲属中患病风险比普通人群高。比如,若父母一方患病,子女患病几率约在5%~10%左右。免疫因素: 免疫系统异常被认为是关键,身体的免疫系统错误地攻击肠道组织,导致肠道炎症持续发生。
临床表现
肠道表现: 最常见的是腹痛,多位于右下腹或脐周,一般为隐痛或钝痛,间歇性发作。还会有腹泻,粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。部分患者会出现腹部包块,多位于右下腹及脐周,比较固定。肠外表现: 可有口腔溃疡,皮肤出现结节性红斑,关节疼痛等。比如,部分患者会有关节红肿、疼痛,影响活动。
诊断方法
影像学检查: 钡剂灌肠检查可见肠黏膜粗乱、纵行溃疡等征象,呈现“鹅卵石样”改变。腹部CT或MRI检查能清晰显示肠道病变的部位、范围等情况。内镜检查: 结肠镜检查是重要手段,可直接观察肠道黏膜病变,看到纵行溃疡、铺路石样改变等特征性表现,还能取组织进行病理检查,帮助确诊。
治疗要点
药物治疗: 氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶,对轻、中度的克罗恩病有一定疗效。糖皮质激素适用于活动期患者,能迅速缓解症状,但长期使用有较多副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,可用于激素治疗效果不佳或依赖激素的患者。手术治疗: 当出现肠梗阻、穿孔、大量出血等并发症时,需要进行手术治疗。但手术治疗后复发率较高,据统计,术后1年复发率约为30%,5年复发率可达50%以上。
