怀孕38周上腹疼痛像胃疼，可能原因包括子宫顶住肋骨、消化不良导致胃痛，或是存在胃炎、肝胆疾病、胰腺炎等。具体如下：
一、子宫顶住肋骨：随着孕期推进，胎儿逐渐长大，孕妇子宫也不断增大。增大的子宫持续刺激肋骨下缘，从而引发孕妇肋骨钝痛。到了孕晚期应适当运动，避免长期保持一个姿势。
1.这种情况较为常见。
2.主要表现为肋骨部位的钝痛。
二、消化不良导致胃痛：可能与饮食等有关。
1.若有上腹痛伴恶心、呕吐，可能是进食不洁食物。
2.此时应暂不进食油腻食物，选择流质、易消化食物。
三、疾病因素：
1.急性胃炎：上腹痛伴恶心、呕吐，可能与进食不洁食物有关。
(1)通过调整饮食可一定程度缓解。
2.急性肝胆疾病：会有上腹痛且厌油腻，可通过彩超检查确诊。
(1)症状较为典型。
(2)彩超检查可明确。
3.急性胰腺炎：较为少见，除上腹痛还伴乏力、皮肤发黄、低血糖等，常发生于进食大量油腻食物后，也可通过彩超确诊。
(1)有特殊的伴随症状。
(2)诊断依赖彩超。
总之，如果是胃痛，要注意饮食，少吃油腻和生冷食物，以清淡易消化为主。若腹痛持续，建议到院做彩超确诊。