扁桃体发炎上面有白色斑点，可能由以下因素导致：
一、化脓性扁桃体炎：通常是扁桃体反复发炎，致使大量细菌滋生繁殖，进而引发化脓性扁桃体炎。这时扁桃体表面的脓点即脓性分泌物，就表现为白色斑点。患者往往还伴有疼痛、吞咽困难等症状。可在医生指导下口服青霉素V钾颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
二、扁桃体结石：扁桃体发炎时，食物残渣、脱落上皮细胞、细菌等物质积聚在扁桃体凹陷处可形成白色的扁桃体结石，从而导致扁桃体发炎上面有白色斑点。若结石较大，会出现口臭、异物感等现象。建议患者注重口腔卫生，定期清理结石，必要时可前往医院采取手术切除治疗。
三、咽白喉：一般是患者患有扁桃体炎且感染白喉杆菌，咽、喉部黏膜充血肿胀、坏死并伴有纤维素渗出，形成特有的不易剥脱的灰白色假膜，表现为扁桃体发炎上面有白色斑点。同时会伴随发热、乏力等症状。可在医生指导下使用依托红霉素片、注射用头孢他啶等药物，必要时需采取气管切开术治疗。
总之，当出现扁桃体发炎上面有白色斑点的情况时，患者要注意保持口腔卫生清洁，并遵医嘱定期到医院复诊。