牙齿发黑可能由多种原因导致。比如，口腔卫生不良是常见原因之一，若不认真刷牙，食物残渣、菌斑等会附着在牙齿表面，时间久了就容易发黑，像每天刷牙少于2次的人群就更易出现这种情况。
口腔卫生因素导致
菌斑堆积： 口腔里的细菌会形成菌斑，要是没有及时清除，菌斑不断堆积，就会使牙齿表面慢慢发黑。一般来说，菌斑在口腔内经过数小时就开始形成。食物残留： 经常吃深色食物，像巧克力、酱油等，食物中的色素会残留在牙齿表面，久而久之也会让牙齿发黑。比如连续一周每天都吃较多巧克力，牙齿就可能出现明显发黑迹象。
龋齿引发
细菌侵蚀： 龋齿是由于细菌破坏牙齿硬组织引起的。变形链球菌等细菌会分解食物中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿，最初牙齿表面可能出现小黑点，随着病情发展黑点会逐渐变大。例如儿童如果经常喝含糖饮料又不注意口腔清洁，就容易患龋齿导致牙齿发黑。龋洞形成： 当龋齿进一步发展，会形成龋洞，龋洞内会有黑色的腐质。而且龋齿引发的牙齿发黑通常不会自行消退，若不及时治疗，病情会越来越严重。
外源性染色
吸烟导致： 长期吸烟的人，烟草中的焦油等物质会附着在牙齿表面，使牙齿发黑。有研究表明，吸烟超过5年的人，牙齿发黑的概率比不吸烟者高很多。药物影响： 某些药物也可能导致牙齿发黑，比如长期服用四环素类药物，可能会引起牙齿着色发黑，尤其是儿童在牙齿发育阶段服用这类药物更易出现。