什么是昏迷

昏迷是一种严重的意识障碍状态。简单来说,昏迷患者对外界刺激几乎没有反应,呼唤也不能醒来,持续时间可能从数小时到数月甚至更久。

昏迷的常见原因

脑部病变:比如脑出血,通常是由于高血压等原因导致脑血管破裂出血,血液压迫脑组织,影响神经功能,从而引发昏迷;还有脑梗死,是脑部血管被堵塞,相应脑组织缺血缺氧坏死,也会造成昏迷。另外,脑部肿瘤不断生长,压迫周围正常组织,也可能引起昏迷。全身性疾病:严重的低血糖,当血糖低于2.8mmol/L时,就可能导致大脑能量供应不足,引发昏迷;严重的感染,像败血症,身体被细菌等病原体感染后,产生大量毒素,影响神经系统功能,进而出现昏迷;还有重度中毒,比如一氧化碳中毒,一氧化碳会与血红蛋白结合,使其失去携氧能力,导致大脑缺氧昏迷。

昏迷的分类情况

按昏迷程度分类

浅昏迷:患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,但对疼痛刺激(如压迫眶上神经)可有痛苦表情及躲避反应。生命体征一般稳定,如呼吸、心跳、血压等基本正常。中昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于强烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。深昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失,生命体征常有改变,如呼吸不规则,血压可下降等。

按病因分类

颅脑外伤所致昏迷:头部受到外力撞击等,导致脑组织损伤,从而陷入昏迷。比如交通事故中头部受伤的患者,可能会因为脑挫裂伤等出现昏迷情况。代谢性脑病导致的昏迷:除了前面提到的低血糖,还有肝性脑病,严重肝病时,肝脏代谢功能障碍,体内毒素不能及时清除,影响大脑功能引发昏迷;肺性脑病,肺部疾病导致呼吸功能衰竭,机体缺氧和二氧化碳潴留,影响脑部代谢出现昏迷。

昏迷的急救与处理要点

一旦发现有人昏迷,首先要立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中,要将患者平放,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。如果是低血糖导致的昏迷,有条件的可以给患者口服含糖饮料等。但需要注意的是,不要随意给昏迷患者喂食药物或食物,以免发生呛咳等危险情况。同时,要密切观察患者的呼吸、心跳等生命体征变化。