药物流产后不一定都要清宫，需视具体情况而定。一、若怀孕时间较短，处于7周以内，且孕囊较小，经药物流产后妊娠组织能完全排出，此时则无需进行清宫手术。但要是B超显示仍有残留，那就有必要实施清宫手术。二、要是怀孕时间较长，妊娠组织较大，仅靠药物流产难以使其排出，这种情况下可先服用药物以促进妊娠组织排出，若B超显示宫内仍有妊娠组织残留，再行清宫手术。三、如果怀孕后不打算要，建议尽早选择药物流产或人工流产的方式，因为怀孕时间越长，流产的风险也会相应增大。
总之，药物流产后是否需要清宫要综合多方面情况来判断，应根据具体怀孕状况采取合适的处理方式。