如果抽烟时出现干呕反胃的症状，可能是由香烟含有的有害成分刺激食道和胃部引发的生理性反应，也可能是消化道疾病等病理性原因导致，具体如下：
一、生理性反应
香烟中有诸多有毒物质，主要涵盖尼古丁、丙酮、焦油以及一氧化碳等。吸烟时这些有毒物质会随烟雾进入人体，对食道以及胃部形成一定刺激，进而致使患者出现干呕、反胃的生理反应。此时患者应尽快戒烟，平时需注重清淡饮食，规律作息，养成良好的生活习惯，也可在医生指导下使用奥美拉唑、多潘立酮等药物来加以缓解。
二、消化道疾病
若患者本身患有消化道疾病，吸烟时香烟烟雾中的有毒成分会让相应症状加重，从而也会出现干呕反胃症状。
1.慢性咽炎：患者吸烟后会有咽部不适感、异物感等表现。此时患者可在医生指导下采用药物治疗，如使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等药物；同时要进行戒烟，避免食用辛辣、刺激食物，以免不利于病情恢复。
2.反流性食管炎：患者吸烟后还会出现胸骨后烧灼感、反流和胸痛等典型症状。患者可在医生指导下应用制酸剂，如氢氧化铝、碳酸钙等以起到保护黏膜的作用，还可应用多潘立酮、莫沙比利等促进胃肠道动力，减少胃酸反流。
3.胃炎：患者抽烟后还会出现上腹痛、不适、嗳气、反酸等症状。可在医生指导下应用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等；也可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌；还可应用促进胃动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等进行治疗。
总之，抽烟时出现干呕反胃需明确原因，若是生理性的要及时戒烟并养成良好生活习惯，若是病理性的则需针对具体疾病进行相应治疗。