龟头上有小红点且痒可能有如下原因：
一、虫咬皮炎：这是昆虫叮咬皮肤引发的炎性皮肤病，常见昆虫如跳蚤、虱子、蚊子、臭虫等。若龟头遭昆虫叮咬，会致使局部出现皮肤炎症反应，进而形成红肿小丘疹，并伴有瘙痒感。治疗上主要采用抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定片等。
二、包皮龟头炎：其病因较为复杂，涵盖细菌、念珠菌、滴虫感染，以及包皮过长、包皮垢刺激、超敏反应等。其中因过敏原刺激引发的超敏反应或是部分真菌感染时，会出现龟头红点、红斑且瘙痒的情况。具体治疗方法包括：
1.一般治疗：要保持局部清洁，避免反复刺激。
2.药物治疗：
(1)若有渗出糜烂，可用生理盐水或3%硼酸溶液进行冷湿敷。
(2)非渗出性的可应用糖皮质激素霜剂或乳膏。
(3)若是真菌性感染，则要使用氟康唑乳膏等抗真菌药物。
3.对于伴有包皮过长或包茎的患者，建议在恢复后前往泌尿外科或男科挂号，经医生评估后进行包皮环切术。
总之，当龟头上出现小红点伴痒时，要及时明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。