关键点：乙肝小三阳转氨酶正常但胆红素偏高时，要分析原因，评估是否乙肝导致或其他因素导致，如梗阻性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸等；若是其他原因则按具体情况处理，若是乙肝导致胆红素升高需按乙肝治疗原则治疗，包括抗病毒和护肝、退黄治疗，抗病毒治疗关键，可选择恩替卡韦或替诺福韦，胆红素大于正常值上限两倍不能用干扰素。
以下是详细阐述：
一、当存在乙肝小三阳且转氨酶完全正常但胆红素偏高时，首先要做的就是仔细分析胆红素偏高的具体原因。这其中需要评估到底是乙肝病情本身所造成的胆红素偏高，还是存在其他的一些因素所引起。比如可能是梗阻性黄疸，其通常是由于胆道梗阻导致胆汁排泄不畅而引起胆红素异常升高；也可能是溶血性黄疸，这一般与红细胞破坏过多有关；还有可能是先天性非溶血性黄疸等其他情况。
1.如果经评估是其他的原因所造成胆红素偏高，那么就要根据具体的情况来做出合适的应对处理措施。
2.要是确定是本身乙肝导致总胆红素升高，此时就需要按照乙肝的治疗原则来进行相应治疗。
(1)治疗主要包括抗病毒治疗以及护肝、退黄治疗。其中，抗病毒治疗是最为关键的环节。
(2)在抗病毒药物的选择上，可以考虑使用恩替卡韦或者替诺福韦来进行抗病毒。
(3)需要注意的是，如果胆红素大于正常值上限两倍，这种情况下是不能使用干扰素来进行抗病毒治疗的。
总结概况提示：对于乙肝小三阳且转氨酶正常但胆红素偏高的情况，要明确原因并针对性治疗，重点关注是否乙肝所致及治疗方法的选择。