突然咳嗽咳出鲜红的血，可能是由支气管疾病、血管病变、肺实质疾病等引起。
一、支气管疾病：
1.支气管异物：当有异物进入支气管时，可能会刺激局部导致出血，从而引起咯血现象，通常会伴有咳嗽等症状。
2.支气管扩张：这是引起咯血的常见原因之一。由于支气管壁的结构受到破坏，容易发生血管扩张和破裂，导致反复咯血，咳嗽也较为明显。
3.支气管肿瘤：无论是良性还是恶性肿瘤，都可能侵犯血管，引发咯血，且多为刺激性干咳。
二、血管病变：
1.心脏血管病变：如二尖瓣狭窄等心脏疾病，可能导致肺部淤血，进而引发咯血，常伴有心脏相关症状。
2.肺血管病变：像肺血栓等情况，会使肺血管破裂出血，出现咯血以及咯粉红色泡沫痰等表现。
三、肺实质疾病：
1.肺部肿瘤：不管是良性肿瘤还是肺癌，都可能导致咯血情况发生，随着病情进展，可能还会有其他症状出现。
2.肺部感染：肺部受到某些严重感染时，也可能引起咯血，部分患者还可能伴有发热等症状。
3.肺结核：病情严重时会有咯血现象，同时可能有低热、盗汗等典型表现。
总之，突然咯血可能提示存在多种疾病，需要及时就医，进行详细检查和诊断，以便明确病因并采取针对性的治疗措施。