大便时肛门撕裂般的疼且有血，主要考虑是肛裂所致。建议尽快就医，查明缘由，并在医生指导下治疗，具体如下：
一、肛裂主要是由于大便干结将肛管皮肤全层撑开，形成小溃疡，大便通过时刺激肛管破损而导致撕裂样疼痛。
1.初发时，可利用淡盐水或高锰酸钾溶液温水坐浴，以此减轻不适症状。
2.也可使用外用药膏，来促进肛门的愈合。
二、还可以调整饮食结构或口服软化大便的药物，以保持大便通畅，防止干结。
三、若保守治疗无效、经久不愈且症状加重，患者可考虑手术治疗，例如肛门内括约肌松解术、部分切断术等。
总之，当出现大便时肛门撕裂疼且有血的情况，要重视起来，及时进行相应处理和治疗。