上环肚子疼得厉害主要有这些原因：
一、发生感染：上环后若没做好个人卫生，或女性自身抵抗力与免疫力较低，遭细菌侵袭出现严重感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等，进而导致肚子疼得厉害；
二、节育环位置变化：女性上环时，节育环穿孔至子宫外，侵入腹腔，造成子宫穿孔，引起腹部剧烈疼痛。
当出现上述两种情况，必须及时前往医院就诊治疗以明确病因。要是因子宫穿孔导致腹痛，可能还需尽快住院治疗。若只是节育环对宫腔产生刺激导致的轻微疼痛，一般属于正常生理反应，无需治疗。通常上环后女性仅会出现轻微肚子疼的生理反应，不必过度担忧，但当女性上环后若出现肚子疼得厉害的情况，还是需引起重视。
总之，上环后肚子疼得厉害可能由感染或节育环位置变化等原因引起，要根据具体情况及时处理，同时对于上环后的正常生理反应也不必过于紧张。