急性阑尾炎是外科常见的急腹症,典型症状是转移性右下腹痛,通常起初在上腹部或脐周疼痛,数小时(一般6~8小时)后转移并固定在右下腹。
症状表现
腹痛特点: 多数患者先出现上腹部或脐周隐痛,数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性加重。部分患者起病时就直接表现为右下腹疼痛。胃肠道症状: 发病初期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。还可能出现食欲减退,有些患者会有便秘或腹泻的情况。全身症状: 早期可有低热,体温一般在37.5~38℃左右,炎症加重时体温可升高,可达38~39℃,若发生阑尾穿孔,体温可更高,达39~40℃,还可能伴有乏力、寒战等表现。
治疗方式
非手术治疗: 适用于单纯性阑尾炎早期、炎症较轻或有手术禁忌证的患者。主要是应用抗生素抗感染治疗,常用的有头孢类抗生素联合甲硝唑等,通过静脉给药控制阑尾的炎症。一般需要住院观察,密切监测患者的症状、体征变化以及血常规等指标。手术治疗: 是急性阑尾炎的主要治疗方法。目前多采用腹腔镜阑尾切除术,这是一种微创手术方式,具有创伤小、恢复快的优点。手术时间一般较短,术后患者疼痛较轻,胃肠功能恢复快,住院时间相对较短。对于传统的开腹阑尾切除术,适用于腹腔镜手术困难或阑尾炎症严重、有穿孔等情况的患者。手术中要将病变的阑尾切除,清除腹腔内的炎性渗出物等。
注意事项
非手术治疗期间: 要严格按照医嘱按时使用抗生素,不能自行增减药量或停药。要密切观察腹痛等症状的变化,如果腹痛加剧、出现高热等情况,要及时告知医生,可能需要改为手术治疗。同时要注意休息,避免剧烈活动,饮食上暂时以清淡、易消化的食物为主,如稀粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担,影响病情。手术治疗后: 术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,防止感染。一般术后6小时左右如果患者胃肠功能恢复,可以先少量饮用温开水,若无不适,逐渐过渡到流质饮食,如米汤等,然后再根据恢复情况逐渐改为半流质饮食、普食。要早期下床活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。同时要按照医生的要求按时换药、拆线等。如果术后出现伤口红肿、渗液,腹痛、发热等异常情况,要及时告知医生进行处理。
