药物流产对子宫伤害主要分为以下两种情况：
一、大：如果药物流产不成功，即子宫内残留一定的非组织物，这时往往需要通过刮宫来清理子宫。这种情况下会致使子宫遭受二次损伤，还有可能引发子宫炎症或导致子宫内膜变薄等现象，所以此时对子宫的伤害是比较大的。具体来说，药物流产不成功后进行刮宫手术，会进一步对子宫壁造成刮擦和刺激，使子宫壁变得更加脆弱。子宫炎症的发生可能导致子宫出现疼痛、坠胀等不适，影响子宫的正常功能。而子宫内膜变薄则会对后续的受孕等产生不利影响，比如可能增加受孕难度，或者即便受孕成功，也可能在孕期出现一些问题。
二、不大：要是药物流产比较成功，胚胎和组织能够顺利排出，通常就不会导致子宫内膜出现严重损伤。经过一段时间的恢复，子宫内膜可以逐渐修复到正常状态，那么这种情况下对子宫的伤害一般不大。这是因为成功的药物流产避免了刮宫等额外的创伤性操作，减少了对子宫的伤害。子宫内膜自身具有一定的修复能力，在没有严重损伤的情况下，能够通过自我调节和修复机制来恢复其正常的结构和功能。
总结提示：药物流产对子宫伤害的大小取决于是否成功，不成功可能带来较大伤害，而成功则伤害相对不大。需要根据实际情况进行判断和评估。