肛门痛且老感觉大便没拉干净，可能由痔疮、肛裂、胃炎、肠炎、便秘等引发。若无法自行辨别，应尽快到正规医院就诊，可从生活、药物、手术等方面进行干预以缓解不适。具体如下：
一、痔疮：
1.主要与肛垫下移、直肠肛管周围静脉回流阻力过大等有关。痔疮若出现急性血栓栓塞或嵌顿狭窄，会有肛门痛表现，患者排便时症状加重而不敢用力排便，导致有大便没拉干净之感，常伴有便血、肛门外肿物等。
2.处理方法包括局部热敷缓解症状，应用痔疮膏，必要时可行血栓外痔剥离术。
二、肛裂：
1.是指肛管皮肤层的溃疡，发病与频繁便秘、腹泻、肛管局部血液循环欠佳和承受压力过大等有关。主要症状为肛门痛，部分患者因惧怕疼痛不敢用力排便而出现大便没拉干净的情况，常伴有便血、瘙痒等表现。
2.可使用高锰酸钾溶液坐浴，还可局部涂抹利多卡因凝胶贴膏等缓解症状，病情严重者可选择肛门内括约肌切断术等手术方式治疗。
三、胃炎：
1.主要与机体应激、感染幽门螺杆菌、饮酒等因素有关，常表现为上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状。因排便次数多刺激肛门痛，同时会有大便未拉净之感。
2.需要进行根除幽门螺杆菌治疗，常用四联疗法，即质子泵抑制剂＋2种抗生素＋铋剂，常见药物搭配如奥美拉唑+阿莫西林和甲硝唑+枸橼酸铋钾。生活中要戒烟戒酒，养成良好饮食习惯，如三餐定时定量等。
四、肠炎：
1.与微生物感染、肠道缺血、机体免疫异常等因素有关，炎症刺激会表现为腹痛、腹泻、发热、总感觉大便没拉干净等症状，大便可能是稀水便或黏液脓血便，频繁腹泻也会引起肛门痛。
2.需要使用止泻药物如蒙脱石散，还可应用抗生素以及解痉止痛药物如甲硝唑、布洛芬、阿托品等。若引起肠穿孔、腹膜炎等并发症，还需手术切除病变肠段。
五、便秘：
1.主要与饮食中缺乏水分、肠道蠕动缓慢、肠腔狭窄等因素有关，常出现大便干硬、排便困难，排便时干硬粪便刺激肛周皮肤、神经，可出现肛门痛、老感觉大便没拉干净的情况。
2.建议多食用膳食纤维丰富食物如苹果、萝卜、莴笋等，还可应用药物如乳果糖、开塞露等帮助排便。
总之，当出现肛门痛且总感觉大便没拉干净时，要及时就医明确原因，并根据具体情况进行针对性的治疗和处理。