小孩耳膜破了可通过检查外伤、听力、耳朵分泌物等情况来确诊，应及时就医。具体如下：
一、外伤：观察小孩是否遭受外力伤害，比如被打耳光或巴掌等，有时无意或故意的殴打都可能对耳朵造成损伤。由于耳膜较为脆弱，在外力较大、较猛烈时，容易出现穿孔而导致破裂。所以建议患者尽快到医院进行耳膜检查，以防延误病情。
1.外力伤害类型多样，包括但不限于打耳光等。
2.外力可能是无意或故意的。
3.耳膜在外力作用下易穿孔破裂。
4.要及时进行检查以免耽误。
二、听力：小孩耳膜破裂后，可能有疼痛、耳鸣等症状，有时也可能无明显症状。可到专业医院进行耳镜检查，一旦确诊需及时治疗，避免耳朵失聪。
1.可能出现的症状有疼痛、耳鸣。
2.也可能无明显症状。
3.可通过耳镜检查来确诊。
4.确诊后要及时治疗以防失聪。
三、耳朵分泌物：小孩耳膜破后若出现慢性中耳炎，可通过耳朵内的分泌物判断病情。若破裂处呈尖形且无分泌物但耳朵很痛，一般为外伤导致；若耳朵有分泌物但不痛，通常考虑是慢性中耳炎，这种情况下要及时就诊。
1.慢性中耳炎可通过分泌物判断。
2.不同情况可反映不同病因。
3.要及时就诊处理。
总之，当发现小孩可能出现耳膜破裂时，要关注外伤情况、听力变化、耳朵分泌物状况等，以便准确诊断和及时治疗。