乳房有硬块且疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛。乳腺增生通常与激素水平变化有关，例如在月经周期中，乳房会发生周期性的变化，可能会出现硬块和疼痛。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，通常由细菌感染引起。其症状包括乳房肿块、疼痛、红肿和发热等。
3.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，通常由乳腺中的纤维组织和腺上皮细胞组成。乳腺纤维瘤一般不会引起疼痛，但在某些情况下，可能会出现乳房肿块和疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，虽然在乳房硬块和疼痛中较为少见，但也需要引起重视。其他可能的症状包括乳房皮肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。
5.其他原因：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等胸部疾病，以及内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进等，也可能导致乳房硬块和疼痛。
如果出现乳房硬块和疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行乳房检查、超声检查、乳腺X线摄影（钼靶）等检查，以确定病因。
对于年轻女性（尤其是35岁以下），如果乳房硬块和疼痛与月经周期有关，且疼痛在月经后缓解，可能是乳腺增生引起的。医生可能会建议观察和调整生活方式，如保持良好的生活习惯、减少咖啡因摄入、佩戴合适的胸罩等。
对于年龄较大、乳房肿块较大、疼痛持续不缓解、乳头溢液或其他异常症状的患者，医生可能会建议进一步检查，如活检，以排除乳腺癌的可能。
总之，乳房硬块和疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗是非常重要的。同时，定期进行乳房自我检查也是早期发现乳房疾病的重要方法之一。