泌乳素高是可能导致不孕的。有研究表明,大约20%-30%的高泌乳素血症患者会出现不孕情况。
泌乳素高导致不孕的机制
影响排卵:泌乳素过高会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能。正常情况下,下丘脑会分泌促性腺激素释放激素,刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素,进而促进卵泡发育和排卵。但泌乳素升高会抑制促性腺激素释放激素的分泌,使得促卵泡生成素和促黄体生成素分泌减少,从而影响卵泡的正常发育和排卵,导致受孕困难。影响子宫内膜容受性:高泌乳素还可能影响子宫内膜的容受性,不利于受精卵的着床。即使卵子排出并受精,也可能因为子宫内膜环境不佳而无法成功着床,最终引发不孕。
高泌乳素血症的常见原因
垂体疾病:最常见的是垂体泌乳素瘤,这是引起高泌乳素血症最常见的原因。垂体泌乳素瘤会自主分泌过多的泌乳素,导致血液中泌乳素水平升高。药物因素:某些药物也可能导致泌乳素升高,比如抗精神病药物、某些降压药等。长期服用这类药物的人群,需要密切监测泌乳素水平。其他因素:如甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会反馈性地引起垂体分泌过多的促甲状腺激素释放激素,进而刺激垂体泌乳素的分泌;还有一些胸部的疾病,如胸壁损伤、手术等,也可能引起泌乳素升高。
高泌乳素血症的诊断与治疗
诊断方法:医生通常会通过血液检测来测定泌乳素水平,一般需要在清晨空腹状态下采血,而且在采血前要避免剧烈运动、情绪激动等因素的影响,因为这些因素可能会导致泌乳素暂时升高。如果泌乳素水平多次测定均高于正常范围(一般非妊娠状态下泌乳素正常范围是5 - 25ng/ml,不同实验室参考值可能略有差异),结合患者的症状等情况就可以考虑高泌乳素血症的诊断。治疗方式:如果是垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症,对于较小的肿瘤,可以采用药物治疗,常用的药物是溴隐亭。溴隐亭可以抑制垂体泌乳素瘤的分泌功能,降低泌乳素水平。而对于较大的肿瘤,可能需要考虑手术治疗。如果是药物因素引起的高泌乳素血症,在病情允许的情况下,可以尝试调整药物。如果是甲状腺功能减退等其他疾病引起的,需要针对原发病进行治疗,随着原发病的改善,泌乳素水平可能会逐渐恢复正常,从而改善不孕的状况。
