妊娠糖尿病对胎儿有诸多影响。研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生巨大儿的风险明显增加，大约有25% - 40%的妊娠糖尿病孕妇会分娩出体重超过4000克的巨大儿。
对胎儿生长发育的影响
胎儿过大风险：妊娠糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内的葡萄糖增多，胎儿血糖增高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，出现巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的风险，比如肩难产的发生率会显著升高，肩难产可能会导致胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等。胎儿生长受限风险：在妊娠中晚期，若妊娠糖尿病控制不佳，还可能出现胎儿生长受限。这是因为胎盘血管病变，影响胎儿营养供应，使得胎儿生长速度低于正常孕周胎儿。有研究显示，约12% - 26%的妊娠糖尿病孕妇会出现胎儿生长受限情况，胎儿生长受限会影响胎儿的远期健康，比如可能增加儿童期和成年期患代谢性疾病的风险。
对胎儿呼吸系统的影响
肺泡表面活性物质合成障碍：妊娠糖尿病会影响胎儿肺泡表面活性物质的合成。肺泡表面活性物质对于胎儿出生后能顺利呼吸至关重要，缺乏该物质会导致新生儿呼吸窘迫综合征。有数据统计，妊娠糖尿病孕妇所生新生儿发生呼吸窘迫综合征的概率比正常孕妇所生新生儿高2 - 5倍。
对胎儿代谢的影响
胰岛素抵抗延续：胎儿在高血糖环境中生长，出生后可能会延续胰岛素抵抗状态。这会使得新生儿出生后容易发生低血糖，而且长期来看，增加了儿童期和成年期患2型糖尿病等代谢性疾病的可能性。据相关研究，妊娠糖尿病孕妇所生婴儿在出生后24小时内发生低血糖的概率约为10% - 15%，并且这些婴儿在儿童期患肥胖症、2型糖尿病的风险比正常孕妇所生婴儿明显升高。