痤疮很痒可能由如下多种因素导致：一是局部皮肤炎症，二是皮肤油脂分泌旺盛，三是毛囊上皮细胞角化，四是饮食不当。具体如下：
一、局部皮肤炎症：患上痤疮后，局部皮肤容易遭受病原体侵袭而引发炎症。因为炎性病变会刺激局部皮损内部的末梢神经，所以会出现瘙痒症状。比如当痤疮部位发生细菌感染时，炎症反应会加剧，瘙痒感也会更明显。
二、皮肤油脂分泌旺盛：有些痤疮患者的皮肤油脂分泌十分旺盛，会造成油脂堵塞毛孔，使得毛囊导管难以疏通，进而导致痤疮很痒。这是由于大量油脂堆积在毛孔内，不仅影响皮肤正常的新陈代谢，还会刺激皮肤产生不适感。
三、毛囊上皮细胞角化：痤疮患者往往存在不同程度的毛囊上皮细胞角化情况，皮肤会因角化病变而出现鸡皮样改变，甚至形成毛囊性丘疹，从而引发瘙痒症状。例如角化过度会导致毛囊口变小，皮脂排出受阻，引起毛囊扩张、破裂等一系列变化，最终引起瘙痒。
四、饮食不当：痤疮患者如果饮食不合理，比如食用辛辣刺激油腻食物、喝酒等，会促使痤疮发生或加重，导致局部炎性病变加剧，也就会出现瘙痒症状。像食用过多辛辣食物会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮病情，进而使瘙痒感增强。
总之，痤疮很痒的原因是多方面的，需要综合考虑并采取相应的措施来缓解症状和治疗痤疮。