脊柱骨折处理原则的关键要点如下：
一、脊柱骨折未合并神经损伤时：
1.年轻人椎体前柱压缩不超1/4，只需绝对卧床休息等待骨折愈合；
2.老年患者尤其骨质疏松明显者，建议做椎体成形手术改善疼痛。
二、脊柱椎体压缩骨折超1/3时：
1.年轻人需进行骨折复位内固定来改善椎体高度；
2.老年人尤其是骨质疏松性压缩性骨折，宜行椎体成形手术治疗。
三、椎体压缩性骨折合并神经损伤时，不论年龄大小都需进行切开减压手术治疗，以解除神经压迫、改善神经功能，防止因神经功能受限致活动障碍甚至截瘫。
以下对各要点进行详细阐述：
一、
1.当脊柱骨折不合并神经损伤时，如果是年轻人且椎体前柱压缩不超过1/4，此时通过绝对卧床休息的方式，依靠身体自身的恢复能力让骨折慢慢愈合即可。这是因为年轻人身体恢复能力相对较强，较小程度的压缩骨折通过这种保守方式能够较好地康复。
2.而对于老年患者，特别是那些骨质疏松比较明显的人，他们的骨骼较为脆弱，恢复能力也相对较弱。采取椎体成形手术可以快速改善疼痛状况，帮助患者提高生活质量。
二、
1.当脊柱椎体压缩骨折超过1/3时，对于年轻人来说，为了恢复椎体的正常高度，需要进行骨折复位内固定手术。这样可以有效地对骨折部位进行矫正和固定，促进骨折的良好愈合。
2.对于老年人，尤其是骨质疏松性压缩性骨折患者，此时行椎体成形手术治疗较为合适。因为这种手术创伤相对较小，更适合老年人的身体状况。
三、
当椎体压缩性骨折合并神经损伤时，这是比较严重的情况。无论患者年龄大小，都必须进行切开减压手术。通过手术来解除神经受到的压迫，从而改善神经功能。如果不及时进行手术处理，很可能导致神经功能持续受限，进而出现活动障碍甚至截瘫等严重后果，极大地影响患者的生活质量和健康。
总之，脊柱骨折的处理要根据具体情况进行综合判断和选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果，保障患者的健康和生活质量。