药流后一直不来月经，可能由多种原因导致。一般来说，药流后通常40天左右会来月经，如果超过40天仍未来月经，就需要关注原因了。
子宫恢复不良导致
子宫内膜损伤：药流过程中可能会对子宫内膜造成一定损伤，如果损伤较严重，子宫内膜修复时间会延长，从而影响月经来潮。一般药流后B超检查可发现子宫内膜厚度异常。宫腔粘连：药流后如果发生宫腔粘连，会阻碍经血排出，导致月经不来。宫腔粘连多发生在有多次宫腔操作史或药流后感染的女性身上。
内分泌紊乱引发
激素水平波动：药流会影响女性体内激素水平，尤其是绒毛膜促性腺激素（hCG）下降需要一定时间。一般药流后hCG完全恢复正常可能需要2-3周，在此期间激素水平不稳定可能导致月经推迟。比如部分女性药流后黄体功能不足，会影响子宫内膜的周期性变化，进而导致月经不来。垂体功能受影响：药流后身体处于应激状态，可能影响垂体分泌促性腺激素，使得卵巢功能暂时受到抑制，从而出现月经不来的情况。
心理及生活因素影响
精神压力过大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经失调，出现药流后一直不来月经的情况。比如一些女性药流后担心身体恢复不好等问题，长期处于紧张状态，就可能影响月经。生活不规律：药流后如果熬夜、过度劳累、饮食不规律等，也会干扰内分泌系统，影响月经周期。例如经常熬夜的女性，身体生物钟紊乱，内分泌失调，容易出现月经推迟。
再次妊娠情况
药流不全再次怀孕：虽然药流后怀孕几率相对较低，但仍有少数情况是药流不全后又再次受孕，这种情况下也不会来月经。可以通过检测hCG或B超来判断是否再次妊娠。