四岁小孩虫牙疼，首先要带孩子尽快到正规医院口腔科就诊。一般可以通过局部处理和后续驱虫等方式来解决。
及时就医检查
带孩子看牙医： 四岁小孩虫牙疼，要第一时间带孩子去口腔科，医生会先检查牙齿龋坏的情况。比如会查看虫牙是浅龋、中龋还是深龋等不同程度。医生可能会通过专业的口腔检查工具，像牙科探针等，来确定虫牙对牙髓等的影响程度。
局部应急处理
暂时缓解疼痛： 如果虫牙引发疼痛比较明显，医生可能会先进行局部处理来暂时缓解疼痛。比如对于有龋洞的情况，会用生理盐水等清洁龋洞，然后可能会放置一些有止痛作用的药物在龋洞内。但这只是暂时缓解，后续还需要进一步治疗。
后续针对性治疗
根据龋坏程度治疗： 如果虫牙龋坏程度较轻，可能会直接进行补牙处理，使用合适的补牙材料填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能。如果龋坏已经影响到牙髓，可能需要进行根管治疗等更复杂的治疗。而对于虫牙相关的蛔虫问题，如果确定有肠道蛔虫，医生会根据孩子具体情况考虑驱虫治疗，但驱虫药的使用要严格遵医嘱，因为儿童用药有特定要求。比如一般两岁以上儿童可能会根据情况选用合适的驱虫药，但剂量等都要由医生来定。
预防虫牙和蛔虫
预防虫牙： 平时要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。控制孩子吃甜食的量，比如每天吃甜食的次数最好不超过1 - 2次，而且吃完甜食后要及时漱口。预防蛔虫： 要注意孩子的个人卫生，教育孩子饭前便后要洗手，不喝生水，生吃的瓜果蔬菜要洗净。保持居住环境的清洁卫生，减少蛔虫卵感染的机会。同时，要让孩子的饮食尽量做到卫生安全，避免接触可能被蛔虫卵污染的物品等。