十二指肠溃疡出血一般情况下能用矛头蝮蛇血凝酶，但有些情况不能用。
一、能用的情况：
矛头蝮蛇血凝酶可从多方面促进凝血，包括使血管收缩、促进凝血酶原转变为凝血酶以及提高血小板聚集功能，所以十二指肠溃疡出血患者使用它可促进凝血以实现止血。
二、不能用的情况：
1.患者若合并有血栓或栓塞病史，比如冠心病、脑梗死、下肢静脉血栓等。此时使用矛头蝮蛇血凝酶可能引发局部血管收缩，进而加重栓塞，导致严重后果。
(1)例如冠心病患者，本身心脏血管就存在病变，使用后可能加重心脏缺血情况。
(2)脑梗死患者脑部血管已出现堵塞，再用可能进一步影响脑部血液循环。
(3)下肢静脉血栓患者，使用可能会使血栓情况恶化。
2.对矛头蝮蛇血凝酶有过敏反应的患者，可能引起过敏性休克等不良反应。
总之，一般情况下十二指肠溃疡出血可使用矛头蝮蛇血凝酶，但在合并有血栓或栓塞病史或对药物有过敏反应的患者中不能用。建议十二指肠溃疡出血患者及时就医，听从医生指导进行治疗。