体位性眩晕通常是由于头部位置改变时，耳石脱落刺激内耳感受器引发的。比如，大约有30% - 50%的良性阵发性位置性眩晕（这是最常见的体位性眩晕类型）患者，是因为耳石脱落后导致的。
耳石移位相关因素
年龄因素：随着年龄增长，内耳的耳石结构可能会发生退变，老年人耳石移位的概率相对更高。一般50岁以上人群发生耳石移位引发体位性眩晕的风险比年轻人要高。头部外伤：头部受到撞击等外伤时，容易导致耳石脱落。比如头部遭受车祸撞击、摔倒头部着地等情况后，就可能引发耳石移位，进而出现体位性眩晕。
内耳疾病影响
梅尼埃病：患有梅尼埃病时，内耳的内淋巴循环会出现障碍，这可能会影响耳石的正常位置，当头部位置改变时，就容易诱发体位性眩晕。患者除了体位性眩晕外，还可能伴有耳鸣、听力下降等症状。前庭神经炎：前庭神经炎会影响前庭功能，导致前庭对头部位置变化的感知出现异常，从而引发体位性眩晕。这种疾病通常在病毒感染后容易发生，发病前可能有上呼吸道感染病史。
疾病引发的神经功能变化
颈椎病：严重的颈椎病可能会压迫椎动脉，影响脑部的血液供应，同时也可能影响到与前庭相关的神经传导。当头部位置改变时，可能会加重对椎动脉的压迫，进而引发体位性眩晕。例如长期伏案工作的人，患颈椎病的风险较高，相对更容易出现体位性眩晕。脑部血管病变：如脑梗死、脑出血等脑部血管病变，会影响脑部前庭相关区域的神经功能。当头部位置改变时，可能会进一步影响病变区域的血液供应或神经传导，从而诱发体位性眩晕。这类患者往往还会有其他神经系统症状，如肢体麻木、无力等。