孩子大牙出现烂了个大窟窿的情况，通常要考虑是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等问题，相应的治疗方式包括树脂充填、根管治疗等。具体如下：
一、龋齿：这属于牙体硬组织的病症。由于孩子刷牙不够认真仔细，再加上牙釉质矿化程度较低，所以很容易引发龋坏。当龋坏进展到牙本质时，就会有冷热刺激疼痛的表现。孩子大牙烂了个大窟窿一般可视为深龋，建议尽快进行充填治疗。其治疗方法为，先彻底去除腐质，做好窝洞预备和消毒工作，然后采用玻璃离子来进行充填，这样能够促进牙本质的形成，而且对牙髓的刺激比较小。
二、牙髓炎：孩子的牙髓腔相对较大，龋齿容易快速进展成为牙髓炎，会出现自发痛、阵发痛、夜间痛等症状。治疗方式是去除受感染的牙髓组织，对根管进行预备、消毒后再充填，治疗结束后进行树脂充填，以避免对恒牙产生不良影响。
三、根尖周炎：因为牙髓腔较大，当孩子大牙烂了个大窟窿时，受感染的牙髓组织会进一步发展成为根尖炎症，会有咬合痛、叩痛等情况。治疗是进行根管治疗，即对根管进行预备、消毒后再充填，待根管炎症消除后进行树脂充填。
孩子大牙烂了个大窟窿通常与以上几种病症有关，建议尽早前往正规医院进行诊治。