肺结核的阳性和阴性主要涉及各种肺结核检查结果的不同情况，如结核抗体检测、结核感染T细胞斑点试验、结核菌素皮试以及痰菌检查等。
一、痰菌检查：
1.若痰菌检查找到结核杆菌，即为痰菌阳性，此类患者属于有传染性的肺结核患者，需要住院进行正规的抗结核治疗。
2.其他检查结果阳性，如结核菌素皮试阳性、结核抗体阳性、结核感染T细胞斑点试验阳性等，都不能确诊患者患有肺结核或肺外结核，这些仅属于辅助检查。因为只要感染了结核杆菌，机体就会产生相应抗体而导致检查结果阳性，但此时如果患者没有临床症状，肺部也没有肺结核病灶，肺外也没有高度怀疑肺外结核的临床症状、体征以及相关实验室检查，仅靠这三项检查阳性不能确诊肺结核或肺外结核。
二、阴性情况：
1.结核菌素试验、结核抗体、T细胞斑点试验以及痰菌均为阴性，则提示机体痰中未找到结核杆菌，可能不属于肺结核患者。
2.同时两个血清检查均为阴性且结合结核菌素皮试阴性，通常表明机体也没有相应的抗结核抗体。
总之，对于肺结核的判断需要综合各种检查结果进行分析，不能仅凭单一检查结果来确定，尤其是对于那些检查结果阳性但临床症状不典型的情况，需要谨慎诊断和进一步观察。而对于痰菌阳性的患者，应及时进行规范治疗以控制病情和防止传播。