屁股上长痘痘很痛，可能是毛囊炎、传染性软疣、结节性红斑。具体如下：
一、毛囊炎：
1.病因：主要是由痤疮丙酸杆菌感染导致，多在内分泌失调的青壮年男女中发生。
2.症状机制：患者的毛囊、皮脂腺导管堵塞，其内容物无法正常代谢，从而引发周围相关炎症反应，进而导致疼痛出现。
3.治疗方法：外用药物可选择鱼石脂软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等进行外涂，必要时还可口服抗生素来进行抗感染治疗，比如常用的抗生素有阿莫西林、头孢氨苄等。
二、传染性软疣：
1.病因：由传染性软疣病毒感染引起。
2.症状机制：会引起一定瘙痒感，患者过度搔抓后局部会出现相应炎症反应，从而导致疼痛。
3.治疗方法：最常用的是用镊子将软疣小体完全去除，然后涂以碘酊并压迫止血，或是用刮勺清除创面后，再用电灼烧使创面干燥，也有些单位采用冷冻的方法来治疗。
三、结节性红斑：
1.病因：由细菌、病毒等微生物感染以及免疫功能紊乱引起脂膜炎。
2.症状机制：会导致疼痛。
3.治疗方法：首先要积极寻找病因，并针对病因及局部进行对症治疗。其次在药物治疗、全身治疗方面，如果疼痛比较明显，可以口服止痛药和非甾体消炎药，如布洛芬、芬必得、扶他林等。
以上用药均需在医生指导下使用，不可自行用药。总之，当屁股上长痘痘且很痛时，要明确具体病因，以便采取合适的治疗措施。