玫瑰疹是一种常见的炎症性皮肤病,多发生于2岁以下婴幼儿。一般来说,玫瑰疹的病程具有一定自限性,通常持续1-2周左右可自行消退。
病因是什么
病毒感染相关: 人类疱疹病毒6型是引起玫瑰疹的主要病原体,约60%-90%的玫瑰疹病例由该病毒感染导致。另外,人类疱疹病毒7型也可能与玫瑰疹的发生有一定关联,但相对人类疱疹病毒6型来说,其引发玫瑰疹的比例稍低。发病机制方面: 病毒感染人体后,会在体内大量复制,侵袭皮肤等组织,引起免疫反应,从而导致皮肤出现玫瑰疹样的病变表现。
有哪些典型症状
发热表现: 多数患儿会先出现突发高热,体温可高达39℃甚至更高,而且这种高热一般会持续3-5天左右。热退之后才会开始出疹。例如,有的孩子体温突然升高到39.5℃,连续发热4天后体温逐渐下降。皮疹特点: 热退疹出是玫瑰疹比较典型的特征。皮疹为淡红色的斑丘疹,大小不等,直径大约2-5毫米,先发生于颈部和躯干,然后逐渐蔓延到面部和四肢。皮疹通常不痒,压之褪色,一般在1-2天内迅速布满全身,然后又在1-2天内逐渐消退,消退后不会留下色素沉着和脱屑等痕迹。比如,孩子热退后,颈部首先出现散在的淡红色小丘疹,之后迅速蔓延至胸部、背部等部位。
如何诊断鉴别
临床症状观察: 医生首先会根据患儿先高热后出疹的典型临床表现来初步怀疑是玫瑰疹。比如患儿有突发高热3-5天,热退后出现全身淡红色斑丘疹,且皮疹不痒等表现。实验室检查: 可以进行血常规检查,在发病初期,白细胞总数可能会正常或稍低,淋巴细胞比例相对增高。还可以进行病毒学检测,通过血清学检查检测人类疱疹病毒6型或7型的特异性抗体,若急性期和恢复期抗体滴度有4倍及以上升高,就有助于确诊。另外,还可以通过PCR技术检测患儿血液、唾液等标本中的病毒DNA,这对于早期快速诊断有重要意义。与其他疾病鉴别: 要与风疹鉴别,风疹一般发热1-2天后出疹,皮疹形态为散在的斑丘疹,面部、颈部皮疹较多,伴有耳后、枕部淋巴结肿大等,且风疹病毒特异性抗体检测可助鉴别。还要与幼儿急疹(玫瑰疹旧称幼儿急疹)需注意,其实玫瑰疹就是幼儿急疹,主要是名称不同,本质是一样的疾病。另外,还要与麻疹鉴别,麻疹发热时间较长,一般发热3-4天后出疹,出疹时体温更高,皮疹为红色斑丘疹,自头面部开始,逐渐向下蔓延,且口腔黏膜可见科氏斑等特征性表现,可资鉴别。
