肺结核合并胸腔积液通常是肺结核合并结核性胸膜炎导致的。肺结核和结核性胸膜炎均由结核杆菌引起，只是感染部位有差异，肺脏被结核杆菌感染就形成肺结核，结核杆菌在胸膜形成感染灶则引发结核性胸膜炎，进而出现胸腔积液。
一、症状表现：肺结核合并结核性胸膜炎后，患者会有发热、盗汗、乏力、肩痛、下胸部及季肋区疼痛等症状，积液量增加时呼吸困难加重，严重者可出现肺不张，使呼吸困难进一步恶化。
二、诊断依据：胸膜活检或胸腔积液中找到结核分枝杆菌或发现肉芽肿可诊断结核性胸膜炎，此外，胸腔积液中胸水腺苷脱氨酶检测大于45U/L也是诊断依据之一。
三、治疗方法：确诊后患者需在专业医生指导下进行药物治疗，常见的有抗结核药物、糖皮质激素等。若积液过多，则需引流胸腔积液来缓解呼吸不畅症状。
四、注意事项：在治疗期间患者要进行隔离治疗，避免接触人群以免传染他人。
总之，对于肺结核合并胸腔积液这种情况，要明确其形成原因、症状、诊断依据和治疗方法等，患者应严格遵医嘱进行治疗和相关注意事项，以促进康复和避免传染。