经期腹部坠痛多数是痛经引起的，原发性痛经在青少年女性中较为常见，发生率可达50%左右。
原发性痛经的情况
生理因素： 主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高所致。前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腹部坠痛。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。个体差异： 有些女性对疼痛比较敏感，轻微的子宫收缩变化就会感觉到明显的腹部坠痛。而且精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪也可能加重原发性痛经时的腹部坠痛感觉。
继发性痛经的情况
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起腹部坠痛，而且这种疼痛会随着经期逐渐加重，有的女性还可能伴有性交痛、不孕等情况。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体周期性出血导致的。患者会出现经量过多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，也就是腹部坠痛越来越厉害，妇科检查可发现子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起。盆腔炎症： 盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致腹部坠痛。患者还可能伴有阴道分泌物增多、腰骶部酸痛等症状，并且有过宫腔操作史（如人流、刮宫等）、不洁性生活史的女性更容易出现盆腔炎症相关的经期腹部坠痛。