手被河豚刺扎了且手肿了，应立即采取初步措施，如尽快挤出伤口血液、用清水或肥皂水冲洗伤口等，同时要密切关注后续症状发展。
伤口清洁与消毒
迅速用大量流动清水冲洗伤口至少15分钟，以尽量清除可能残留的河豚毒素及污染物。之后可使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒处理，消毒时要轻柔，避免加重肿胀。
观察症状变化
密切观察手部肿胀程度、是否出现疼痛加剧、麻木、皮肤变色等情况。若肿胀持续加重或出现全身症状，如头晕、恶心、呼吸困难等，需及时就医。
避免感染与进一步损伤
受伤后要保持伤口清洁干燥，避免再次接触污水等可能导致感染的物质。同时，尽量减少受伤手部的活动，防止因手部过度运动导致河豚毒素进一步扩散或加重局部损伤。
特殊人群注意事项
儿童被河豚刺扎伤后，因其身体机能尚未发育完全，对毒素的耐受和反应可能与成人不同，家长需更加仔细观察儿童的症状表现，一旦有异常应立即送医。老年人身体机能相对较弱，处理时要更加轻柔，且需密切关注其全身状况，及时评估是否需要进一步医疗干预。