传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现延迟或阻断的情况。心脏的电信号正常传导能保证心脏有规律地跳动,当出现传导阻滞时,可能影响心脏的正常泵血功能。
按发生部位分类
窦房传导阻滞:是指窦房结产生的冲动,从窦房结传至心房的过程中发生阻滞。根据阻滞程度不同可分为一度、二度和三度窦房传导阻滞。一度窦房传导阻滞体表心电图不易诊断;二度窦房传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型;三度窦房传导阻滞则相当于窦性停搏。房室传导阻滞:是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞时PR间期延长,但每个心房冲动都能传导至心室;二度房室传导阻滞又分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长直至一个P波不能下传心室,Ⅱ型表现为PR间期固定,部分P波后无QRS波群;三度房室传导阻滞是指所有心房冲动均不能传导至心室,心房和心室活动各自独立,形成房室分离。室内传导阻滞:主要是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞,包括右束支传导阻滞、左束支传导阻滞(左束支又分为左前分支和左后分支传导阻滞)等。右束支传导阻滞较为常见,单纯右束支传导阻滞本身不一定有明显症状,但如果合并其他心脏疾病可能会有相应表现;左束支传导阻滞则往往提示有较严重的心脏病变。
形成原因
病理性因素:很多心脏疾病都可能导致传导阻滞,比如冠心病,冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧,影响心脏电信号传导;心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能异常会干扰电信号传导;心肌炎,病毒等感染引起心肌炎症,也可能影响传导系统;先天性心脏病,胎儿发育过程中心脏传导系统发育异常可导致传导阻滞。另外,一些全身性疾病也可能波及心脏传导系统,像电解质紊乱,严重的高钾血症或低钾血症都可能影响心脏电活动的正常传导;甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足会影响心肌代谢等,从而导致传导阻滞。生理性因素:年轻人或运动员可能会出现一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,这可能与迷走神经张力增高有关,一般属于生理性的,通常没有明显症状,也不需要特殊治疗,但需要定期观察。
常见症状表现
轻度传导阻滞:部分传导阻滞患者可能没有明显症状,尤其是一些轻度的传导阻滞,像一度房室传导阻滞程度较轻时,可能只是在心电图检查时被发现,患者自身感觉不到不适。中度或重度传导阻滞:当传导阻滞较严重时,可能会出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状,严重的还可能发生晕厥、黑矇等情况。比如三度房室传导阻滞时,心室率明显减慢,心脏泵出的血液减少,导致脑供血不足,就容易出现头晕、晕厥等表现。如果传导阻滞影响心脏正常的排血功能,长期下去还可能导致心力衰竭等更严重的并发症,出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状。
